ICSI, IMSI, PICSI

Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) est injection d’un seul spermatozoïde dans le cytoplasme d’ovule mûr, en vue de sa fécondation.
L’utilisation ICSI a besoin d’un sperme sur un ovule, et sans l’utilisation de cette technique de 50 000 à 100 000 spermatozoïdes.
La méthode ICSI a été élaboré pour traiter les cas d’infertilité masculine ou d’anomalies du sperme et a été appliquée pour la première fois en 1992 en Belgique (Bruxelles). Cette technique de procréation médicalement assistée a fait une véritable révolution, car elle permet de résoudre avec succès la plupart des problèmes d’infertilité dus au facteur masculin.
L’ICSI nécessite un niveau d’équipement particulièrement élevé du laboratoire (équipement le plus récent) et un niveau professionnel élevé de l’embryologiste.
La grande expérience réussie de l’ICSI par les embryologistes de notre centre de reproduction assure une efficacité maximale de cette procédure.

Nous appliquons ICSI pour nos clients dans 99% des cas.

La procédure ICSI:

Grâce à ses indicateurs élevés et constants du succès de la fertilisation, la technique ICSI n’a pas fondamentalement changé. L’équipement nécessaire comprend un microscope avec un équipement optique spécial et une plaque spéciale avec une température constante de 37 ° C. Micromanipulateurs sont connectés à ce microscope, ce qui permet le mouvement en trois dimensions de micropipettes qui tiennent l’ovule et contiennent un spermatozoïde. La mobilité des spermatozoïdes, ainsi que l’expérience de l’embryologiste qui effectue cette technique, sont les paramètres les plus importants pour garantir l’efficacité de la technique.

En de bonnes mains, il s’agit d’une méthode très fiable qui permet non seulement de féconder, mais aussi d’évaluer l’ovule à l’avance, car avant ICSI il est nécessaire d’ enlever les cellules du cumulus (cellules entourant l’ovule)

Lorsque l’ICSI est pratiqué, le choix du spermatozoïde se fait sur la base de sa morphologie et de sa mobilité, ce qui ne garantit pas toujours que son potentiel génétique est le plus prospectif. Les techniques de sélection des spermatozoïdes pour la procédure ICSI évoluent constamment chaque année et permettent une sélection plus précise des spermatozoïdes.

L’IMSI est l’une des techniques de sélection des spermatozoïdes qui permet d’effectuer une évaluation morphologique des spermatozoïdes à l’aide de dispositifs optiques spéciaux, ce qui permet d’augmenter la visibilité de 6000 fois. A la suite de cette sélection soigneuse, les spermatozoïdes les plus «sains» sont choisis, ce qui permet d’obtenir un résultat positif lorsque l’ICSI normal n’a pas aidé.

PICSI — la deuxième technique de sélection des spermatozoïdes, ce qui suggère la sélection du sperme avec le plus grand potentiel génétique (portant un gène intact). Ceci est une méthode de micromanipulation qui permet une sélection plus efficace des spermatozoïdes pour la procédure ICSI. Le choix d’un spermatozoïde mature est dû à l’hyaluronane. C’est une protéine qui fait partie de la coquille d’ovule. Dès qu’un spermatozoïde capable de féconder ressent la présence d’acide hyaluronique, il cherche la fécondation et la pénétration dans l’ovule. Mais le fait est que seule la tête du spermatozoïde mature est équipé de récepteurs spécifiques à l’acide hyaluronique, provoque le contact du sperme à l’acide hyaluronique. Dans de tels spermatozoïdes, l’anomalie dans la composition chromosomique est plus faible. Des études ont montré que la méthode PICSI réduit la probabilité d’une grossesse congelée et des fausses couches. Il n’est pas exclu aussi la combinaison des méthodes PICSI et IMSI.

Les indications de l’ICSI sont basées sur les résultats d’une étude complète des partenaires et peuvent être les suivantes:

1. Infertilité masculine:

  • Oligozoospermie ou cryptozoospermie: diminution de la concentration de spermatozoïdes.
  • Asthenozoospermie: une diminution significative de la mobilité des spermatozoïdes, y compris des échantillons avec absence totale de spermatozoïdes mobiles.
  • Teratozoospermie: augmentation du nombre de spermatozoïdes anormaux.
  • Azoospermie obstructive: absence totale de spermatozoïdes dans l’éjaculat suite à une obstruction (atteinte). Les causes les plus fréquentes sont associées à des troubles génétiques ou inflammatoires, ainsi qu’à une vasectomie infructueuse.
  • Sécrétion d’azoospermie: absence complète de spermatozoïdes dans l’éjaculat en raison du non développement des spermatozoïdes dans les testicules.
  • Aspermie (anéjaculation): dysfonctionnement de l’éjaculat causé par l’éjaculation rétrograde ou la paraplégie.
  • En cas d’azoospermie et anéjaculation il est possible obtenir le sperme requis pour ICSI directement à partir de testicules de ponction (testiculaire ou biopsie).
  • Causes de l’immunité: la présence d’une grande quantité d’anticorps antispermatozoïques.
  • Échantillons de sperme précieux: les patients qui conservent leurs spermatozoïdes avant de subir une chimiothérapie ou une radiothérapie ou d’utiliser du sperme de donneur.

2. L’infertilité féminine:

  • Obtention d’un petit nombre d’ovaires lors de la ponction ovarienne. Bien que dans ce cas aussi, la procédure de fécondation classique «in vitro» est également possible.
  • La mauvaise qualité globale des ovules, y compris la coquille d’ovule.

3. Autres raisons:

  • L’infertilité pendant une longue période (quand la grossesse ne se produit pas après 2 ans de tentatives régulières).
  • Des cycles infructueux passés d’ovulation programmée ou d’insémination artificielle.
  • Fécondation infructueuse avec la technologie in vitro dans le cycle précédent.
  • Microinjection forcée: microinjection d’ovule due à l’infertilité à l’aide du classique «in vitro».
  • Maturation des oeufs in vitro.
  • Résultat négatif dans le cycle précédent de FIV au cours de la fécondation in vitro.
  • Utilisation du diagnostic génétique préimplantatoire (DPI).
  • Microinjection d’ovocytes cryoconservés.

Cette méthode est montrée dans les cas suivants:

  • S’il y a trop peu de spermatozoïdes, s’ils ont une mobilité trop faible ou s’ils ont une pathologie.
  • Les spermatozoïdes se forment correctement dans le testicule, mais ne sont pas présents dans le sperme éjaculé à cause d’une obstruction ou pour toute autre raison.
  • L’interaction entre la couche externe de l’ovule et le spermatozoïde ne se déroule pas correctement et il existe un obstacle à la pénétration du sperme.
    Dans certains cas, lorsqu’il n’y a pas de spermatozoïdes dans l’éjaculation.